Descrição da Vaga

O que você vai fazer por aqui:

Analisar in loco os atendimentos hospitalares dos nossos beneficiários, verificando se os procedimentos realizados estão adequados ao diagnóstico e às boas práticas médicas.

Autorizar prorrogações de internações, após avaliação criteriosa da necessidade clínica.

Otimizar o tempo de internação dos pacientes, garantindo qualidade no atendimento e foco na sustentabilidade dos custos.

Avaliar faturas e cobranças hospitalares e de serviços terceirizados, identificando e corrigindo inconsistências.

Verificar presencialmente a correta identificação dos pacientes, prevenindo possíveis fraudes.

Conversar com equipes médicas e lideranças hospitalares, buscando sempre soluções colaborativas para conflitos, melhorias no atendimento e fortalecimento da parceria com a rede.

Acompanhar a evolução dos custos com internações, sugerindo ajustes contratuais que possam beneficiar os processos da cooperativa.

Apoiar a auditoria interna com relatórios técnicos que ajudem na análise de contas médicas e evitem glosas entre Unimeds.

Avaliar a qualidade da rede de prestadores, sinalizando pontos de atenção e contribuindo com sugestões de credenciamento e melhoria dos serviços.

Conferir se procedimentos, materiais e medicamentos autorizados estão sendo corretamente utilizados — inclusive acompanhando cirurgias, quando necessário.